Biologiske stoffer til psoriasis

Nye behandlingsformer for huden: Biologics blokerer messenger-stoffer og tillader svær psoriasis at heles hurtigt, hvor konventionelle behandlinger ofte har fejlet

Kløe og forbrænding: Albuer og knæ påvirkes oftest ved psoriasis

© Getty Images / 4x6

Dem, der har det, føler sig ubehagelige og lider af andres blik: psoriasis kommer under huden. Omkring to millioner mennesker i Tyskland er ramt af den kroniske inflammatoriske sygdom.

Dine hudceller fornyer sig op til fire gange hurtigere end hos raske mennesker. Resultatet: tykke røde pletter med hvidlige skalaer, normalt på albuer, knæ, bag øret eller i den analfold, som ofte klør eller brænder.

Meget lidelse for de berørte

Psoriasis er ikke smitsom, men dispositionen for det kan nedarves. Som reaktion på en udløser - stress, infektioner eller mekaniske stimuli - angriber immunsystemet derefter fejlagtigt kroppens egne celler.

Kronisk betændelse kan også påvirke blodkar og organer, og det øger også risikoen for type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme eller depression. Nogle af de berørte udvikler smertefuld betændelse i leddene, den såkaldte psoriasisgigt.

Lidelsen er stor - især hos mennesker med moderat til svær psoriasis: Mere end en tiendedel af deres hud er dækket af skællende pletter, og især følsomme og stærkt stressede kropsområder som hænder eller fødder er ofte involveret.

Revolution i psoriasisbehandling

57 procent af de i alt 400.000 mennesker, der er ramt i Tyskland, har aldrig symptomfri hud, fordi konventionelle behandlinger fejler: Hudsalver og cremer baseret på urinstof, salicylsyre eller kortison har lige så lidt effekt på dem som lysterapi eller lægemidler, der undertrykker immunforsvaret system.

I nogle år har lægemidler med en ny virkningsmåde, såkaldte biologiske stoffer, været på markedet. Du revolutionerede psoriasisbehandling. ”Biologics griber ind i kroppens defekte forsvarsreaktion: De hæmmer de messengerstoffer, der udløser psoriasis og ledsagende sygdomme og stopper betændelsen på stedet,” forklarer professor Knut Schäkel.

Professor Knut Schäkel leder det tværfaglige center for kroniske inflammatoriske sygdomme på Heidelberg Universitetshospital

© W & B / Andreas Henn

Biologiske stoffer undertrykker messenger-stoffer

Dermatologen leder det tværfaglige center for kroniske inflammatoriske sygdomme på Heidelberg Universitetshospital. I mere end ti år har han med succes behandlet mennesker med psoriasis, hvor de tidligere almindelige lægemidler har svigtet: "Takket være de biologiske stoffer opnår de fleste symptomfri eller næsten symptomfri hud inden for få uger."

Ved hjælp af en pen injicerer patienter præparaterne direkte under huden, svarende til hvordan diabetikere injicerer deres insulin. Disse lægemidler undertrykker ikke hele immunsystemet, men blokerer kun de inflammatoriske budbringere, der forårsager psoriasis: TNF alfa, interleukin-23 eller interleukin-17.

Lovende stof

De stadig unge interleukin-23- og -17-blokkere er særligt effektive: "Antallet af patienter, hvor psoriasis forbedres med 90 til 100 procent, er signifikant højere end med ældre biologer. Dette betyder symptomfrit for mange hårdt ramte mennesker Hud," siger Knut Schäkel lykkeligt.

Biologiske stoffer er ikke kun effektive, men også sikre, bekræfter undersøgelser. TNF-alfablokkere øger risikoen for luftvejsinfektioner, og interleukin-17-hæmmere favoriserer milde til moderate gærinfektioner. Men frygten for, at stofferne også kan øge risikoen for kræft, modsiger forskere, der vurderede fire undersøgelser i 2018.

Billigere tabletter i starten

Læger har nu lov til at ordinere nogle biologiske stoffer straks og uden begrænsninger til behandling af moderat til svær psoriasis. Lægemidlerne ordineres dog sjældent. Årsagerne er for det meste økonomiske: biologiske stoffer er dyre. Op til 20.000 euro kan afholdes pr. Patient og år. Til sammenligning: omkostningerne ved konventionelle terapier ligger mellem 1.000 og 5.000 euro.

Nye lægemidler kan løse dilemmaet i den nærmeste fremtid: såkaldte små molekyler, aktive ingredienser med en lille molekylvægt, er billigere end biologiske stoffer, tolereres normalt godt og fås som tabletter. Den første repræsentant, Apremilast, er allerede på markedet. Godkendt til psoriasis og psoriasisgigt, stopper stoffet betændelse i hud, led, rygsøjle og indre organer.