Øjetumorer, tumorer i øjet

En tumor kan dannes hvor som helst i øjet. De mest almindelige maligne tumorer er: koroidalt melanom hos voksne og retinoblastom hos børn. Symptomer og terapi afhænger af kræftformen

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Øjetumorer - kort forklaret

Kræftssår (tumorer) kan udvikles i forskellige områder af øjet, såsom låg, nethinden eller choroid. Tumorer er vævsvækst, der kan være godartede eller ondartede. De mest almindelige maligne tumorer hos voksne er det koroidale melanom og hos børn retinoblastom. Symptomerne afhænger af det berørte område og forårsager ofte ikke ubehag i lang tid, især hvis tumoren påvirker indersiden af ​​øjet. I løbet af dette kan der være synsforstyrrelser. En tumor bestemmes ved at undersøge øjet og en refleksion af fundus (oftalmoskopi); om nødvendigt anvendes andre billeddannelsesmetoder, såsom en ultralyd eller en MRT-undersøgelse. Terapien afhænger af typen af ​​tumor, dens placering og størrelse. Der er ingen grund til at gøre noget ved godartede ændringer. I tilfælde af ondartede ændringer - afhængigt af typen af ​​tumor - er kirurgisk fjernelse af tumoren tilgængelig, lokal stråling, kemoterapi eller lokal varme og kulde anvendelser tilgængelige som terapeutiske metoder.

Hvad er øjetumorer?

Godartede og ondartede tumorer (tumorer, vævsvækst) kan udvikles i øjet. Godartede tumorer vokser langsomt og trænger næppe ind i det omgivende væv. Ondartede tumorer forstørres derimod ofte hurtigt, vokser ind i det nærliggende væv, ødelægger det gradvist og danner metastaser (datter tumorer).

En ondartet tumor i øjet er sjælden sammenlignet med andre kræftformer. Den mest almindelige ondartede øjetumor hos voksne er koroidalt melanom. Hvert år antages der 400 til 500 nye sager i hele Tyskland. Retinoblastom forekommer normalt hos børn. I gennemsnit bliver en ud af 18.000 nyfødte syg med det. I hele Tyskland antages det, at omkring 60 børn rammes hvert år.

© Fotolia / Vanessa

Baggrundsinformation - Repræsentation af de enkelte områder af øjet

Øjetumorer kan udvikle sig i forskellige områder af øjet, enten på øjenlåget, men også inde i øjet i området med choroid, dermis eller nethinden. Tumorer, for eksempel malign irismelanom, kan også forekomme på iris. Dette er dog meget sjældent. Et ondartet ciliært legeme melanom kan også dannes på strålingslegemet (ciliært legeme). Strålingslegemet er ansvarlig for at suspendere linsen.

Sekundære tumorer i choroid kan også findes i choroid, såsom for eksempel metastaser fra lungekræft, brystkræft eller gastrointestinal kræft.

Klassificering af øjetumorer efter det berørte område:

  • Tumorer på øjenlåget

De godartede nye vævsformationer, der påvirker øjenlåget, inkluderer hyperkeratoser. Keratinlaget på låghuden vokser for meget. Dette inkluderer også vorter på låget, de er forårsaget af humane papillomavirus (HPV). Xanthelasma er fedtaflejringer på låget. Hvis de forekommer hos unge mennesker, kan dette være en indikation af en lipidmetabolismeforstyrrelse.

Ondartede hudtumorer kan også dannes på låget. Den mest almindelige er basaliom, en form for bleg hudkræft. Et spinaliom (pladecellecarcinom) eller et ondartet melanom (sort hudkræft, degenereret "fødselsmærke") er meget mindre almindeligt.

  • Konjunktiv tumorer

Malignt melanom kan også udvikle sig i bindehinden. Pladecellecarcinomer forekommer også på bindehinden, har en bred vifte og opstår ofte ved grænsen mellem bindehinden og hornhinden.

Meget mere almindelig er imidlertid godartede konjunktival tumorer, for eksempel konjunktival nevus (nevus = fødselsmærke). Men da det i sjældne tilfælde også kan degenerere til en ondartet tumor, kræves der regelmæssigt regelmæssige oftalmologiske kontroller. Andre godartede tumorer er den såkaldte limbal dermoid (en hvidlig rund hudfremspring på bindehinden), lipodermoid (konjunktival hævelse forårsaget af fedtceller) og konjunktival papillomer (forårsaget af humant papillomavirus, HPV). En vingehud (pterygium conjunctivae), en vaskulær vækst af conjunctiva, som kan vokse over hornhinden, er en af ​​de godartede ændringer.

  • Koroidale tumorer

Det maligne choroidale melanom (uveamelanoma) er den mest almindelige ondartede tumor i øjet hos voksne. Det stammer fra pigmentceller i choroid, der formerer sig på en ukontrolleret måde. Koroid melanomer adskiller sig markant fra hudmelanomer i biologiske termer. Dette kan også ses i kromosomanalysen (cytogenetik) af tumoren: I koroidalt melanom findes ændringer (mutationer) af visse gener såsom mutation i GNAQ-genet, GNA11-mutation eller tab af kromosom 3 (monosomi 3) i nogle af de berørte. Hvis tumoren har visse genetiske egenskaber, påvirker dette prognosen (se nedenfor).

  • Retinaltumorer

Retinoblastom er den mest almindelige ondartede øjetumor i barndommen. Det påvirker nethinden og udvikler sig gennem en genetisk ændring. Nogle gange bærer forældre allerede genmutationen og videregiver den til deres barn. Denne arvelige form for retinoblastom forekommer dog kun i omkring ti procent af tilfældene. I 90 procent af tilfældene opstår den genetiske defekt imidlertid ny (spontant). Retinoblastom forekommer næsten altid inden fem år, da det stammer fra umodne retinalceller. Du kan finde mere detaljerede oplysninger på vores side: Retinoblastoma.

Årsager: Hvordan udvikler øjentumorer, og hvad er risikofaktorerne?

Årsagerne til udviklingen af ​​øjetumorer er ofte uklare.

I tilfælde af tumorer i huden (øjenlåg) er UV-stråling en risikofaktor, især ved høj UV-eksponering, f.eks. Fra solarium eller lysbuesvejsning. Den såkaldte "UV-levetidskonto" er også en afgørende faktor i udviklingen af ​​hudkræft. Eksperter har mistanke om, at lyshudede mennesker, der er udsat for sollys i mange år, er mere tilbøjelige til at udvikle hudkræft.

I tilfælde af svulster i bindehinden eller choroiden kan en allerede eksisterende muldvarp (bindehinde eller choroidal nevus) og en såkaldt melanose, hvor pigmentceller formerer sig for meget, være årsagen. For pladecellecarcinom i bindehinden er UV-stråling, HIV og humane papillomavirusinfektioner (HPV) alle risikofaktorer. I retinoblastom er genetiske ændringer årsagen, det vil sige, det er arvet.

Bemærkning om retinoblastom: leukocoria

© Thinkstock / istock

Symptomer: Hvilke symptomer forårsager øjetumorer?

Hvilke symptomer der opstår, afhænger blandt andet af tumorens type, placering og størrelse. Ondartede øjetumorer vokser ofte ubemærket i lang tid og forårsager kun symptomer i senere stadier.

Hvis de nye vævsformationer vises på bindehinden, øjenlåget eller iris, er de ofte mærkbare. Hvis pletter skifter farve, dannes pletter, knuder eller anden hudvækst, kan dette indikere en godartet eller ondartet tumor. Synet er normalt ikke nedsat. Basaliom på øjenlåget påvirker i de fleste tilfælde det nedre øjenlåg og kan manifestere sig som en plettet knude, der undertiden let skorpes og bløder.

Hvis tumoren dannes på bagsiden af ​​øjet, kan dette næppe ses udefra. Hvis de ikke forårsager nogen symptomer i lang tid, vil de enten blive opdaget ved et uheld hos øjenlægen eller kun i mere avancerede stadier. Et ondartet choroidalt melanom kan ses relativt sent i form af synsforstyrrelser.

Retinoblastom forekommer overvejende hos spædbørn og småbørn og har et mærkbart symptom: hvis lyset skinner på pupillen, ser det ud til at være hvidt. Læger taler om en leukocoria. For eksempel ser eleven ikke på rødder eller sort på fotos taget med en flash, men mælkeagtig. Andet symptom: babyen eller lillebarnet pludselig kneb. I de fleste tilfælde er der dog en harmløs synsfejl, der let kan afhjælpes med passende briller.

Diagnose: hvordan diagnosticeres øjetumorer?

En godartet eller ondartet vævsvækst på øjenlågene, bindehinden eller iris kan normalt genkendes af øjenlægen med det blotte øje. Hvis han derimod har mistanke om, at der er en tumor inde i øjet, skal han undersøge fundus. Dette er den eneste måde at diagnosticere for eksempel et koroidalt melanom eller retinoblastom på.

For at undersøge fundus har du brug for et oftalmoskop, medicinsk kendt som oftalmoskopi. For at gøre dette får patienten først elevudvidende dråber. Øjenlægen skinner derefter et forstørrelsesglas og en lyskilde gennem pupillen på fundus. På denne måde kan han opdage ændringer i choroiden, nethinden og synsnerven.

Hvis der er mistanke om, at der er en tumor inde i øjet, vil lægen foretage yderligere undersøgelser. Med en ultralydsindretning kan han mere præcist skelne den mulige tumor fra andre sygdomme. Derudover - afhængigt af tilfældet - anvendes andre billedbehandlingsmetoder, f.eks. Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller computertomografi (CT) eller fluorescens eller indocyaningrøn angiografi. Sidstnævnte viser kar og kan således vise, om tumoren allerede har dannet sine egne blodkar. En vævsprøve (histologisk undersøgelse) kan også være nødvendig for at bestemme tumortypen.

Terapi: Hvordan behandles øjetumorer?

Godartede tumorer i øjet

Godartede øjentumorer kræver ikke nødvendigvis medicinsk behandling, hvis de ikke forårsager symptomer. Hvis de forstørres, kan de dog være kosmetisk irriterende. Derefter foretager øjenlægen i de fleste tilfælde en excision. Det betyder, at han fjerner det tilgroede væv under lokalbedøvelse med en skalpel.

Ondartede tumorer i øjet

Til behandling af ondartede tumorer i øjet er der mulighed for kirurgisk fjernelse af tumoren eller øjet. Yderligere behandlingsmuligheder er brugen af ​​lokal strålebehandling (brachyterapi) eller stråling med en lineær accelerator eller med protoner. Hvilken metode, der anvendes, afhænger blandt andet af tumorens størrelse og placering og af, om tumoren allerede har dannet datttumorer (metastaser).

  • Ondartede tumorer på øjenlåg og bindehinde

Bleg hudkræft, der er udviklet på øjenlåg eller bindehinde, fjernes normalt ved operation af en øjenlæge. Hvor stort dette er afhænger af tumortrinet, og hvor det er. Nogle gange, som et alternativ eller derudover, er kemoterapi eller frysning (kryoterapi) en mulighed.

  • Koroidalt melanom

Læger behandler normalt koroidalt melanom med stråling. Målet med strålebehandling er at ødelægge tumoren, mens øjet bevares. Hvis melanom stadig er lille, kan lægen bestråle tumoren lokalt (kun effekt på stedet, ikke i tilstødende væv). For at gøre dette syr kirurgen en lille strålebærer på dermis, netop over det sted, hvor tumoren er længere inde i øjet. Strålingsbæreren består af et metalhus og indeholder et stof på den side, der vender mod tumoren, og som udsender radioaktive stråler. Operationen finder sted under generel eller lokalbedøvelse. I tilfælde af meget små tumorer kan lægen forsøge at fjerne tumorvævet ved at påføre varme eller kulde.

Hvis tumoren har overskredet en bestemt størrelse, eller hvis tumoren er ugunstig for lokal stråling, er stråling med en lineær accelerator eller protonbehandling mulig. Disse behandlinger kan kun udføres af specialiserede centre, der har det passende udstyr i stor skala. Lægen og patienten skal fra sag til sag beslutte, hvilken behandlingsform der vælges.

  • Retinoblastom

Hvis retinoblastom opdages og behandles på et tidligt tidspunkt, er chancerne for bedring meget gode. Hvis den ikke-arvelige form er til stede, kan hærdningshastighederne være op til 90 procent. Den arvelige form er mere tilbøjelig til metastaser, hvorfor prognosen der er mindre god.

Hvis kun et øje er påvirket af tumoren, finder enukleation normalt sted. Dette betyder, at en kirurg vil fjerne hele øjeæblet. Så bruger han en kunstig pladsholder. Patienten bærer dette implantat permanent. Hvis der er udviklet et retinoblastom i begge øjne, anvendes forskellige behandlingsmetoder: Øjenlægen skal først bestemme, hvor store tumorer er i hvert tilfælde. Derefter kan de sammen med patienten og deres familie beslutte, hvilken behandling der giver mest mening. Målet er at bevare synet i mindst et øje.

Hvis tumoren stadig er lille, er lokale metoder egnede. Til dette formål kan lægen anvende varme (termoterapi med en laser) eller forkølelse (kryoterapi) på det degenererede væv. Kemoterapi kan krympe tumoren, før den ødelægges fuldstændigt ved andre metoder. Stråling (brachyterapi eller perkutan strålebehandling) kan også anvendes i retinoblastom. Øjet, hvor retinoblastom allerede er mere avanceret, skal normalt fjernes kirurgisk af en kirurg (enucleation).

Prognose: Hvad er chancerne for en kur mod øjetumorer?

Når det kommer til prognosen for maligne tumorer, er nøglefaktoren, når de opdages. Hvis tumoren stadig er lille og endnu ikke har sat sig i nogen dattertumorer (metastaser), er chancerne for bedring betydeligt bedre. Ud over tumorens størrelse, placering og metastase bestemmer visse genetiske ændringer også prognosen. Med koroidalt melanom er der signifikant bedre chancer for bedring, hvis der ikke er nogen genmutation.

Prof. Dr. med. h.c. Arthur Mueller

© W & B / privat

Vores rådgivende ekspert:

Professor Dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller er specialist i oftalmologi og direktør for klinikken for oftalmologi ved Augsburg Clinic. Han er medlem af adskillige specialistforeninger. Hans faglige fokus er på mikrokirurgiske indgreb på den bageste (retina, choroid, glaslegemet humor) og det forreste segment af øjet (grå stær, glaukom, keratoplastik).

Svulme:

  • Universitetshospital Tübingen, okulære tumorer - sygdomme og behandlingsmetoder. Online: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/%C3%9Cber+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Speakers / Okul% C3% A4re + tumorer / Okul% C3% A4re + tumorer + _ + sygdomme + og + terapimetoder-p-15750.html # Choroidal Melanoma (adgang til 11. november 2019)
  • Universitetshospital Tübingen - konjunktivale tumorer. Online: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/Über+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Speakers / Okulare + Tumore / Tumore + der + conjunctiva + _ + sygdomme-p-160290.html (adgang den 11. november 2019)
  • Charité, Universitätsmedizin Berlin, Clinic for Ophthalmology, Conjunctival Tumors. Online: https://augenklinik.charite.de/leistungen/tumorzentrum_vorderer_augenabschnitt_orbita_lider_okuloplastik/bindehaut/ (adgang 13. november 2019)
  • German Cancer Society - Choroidal Melanoma (Uveal Melanoma). Online: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/aderhautmelanom-uveales-melanom.html (adgang den 13. november 2019)
  • German Cancer Society - Retinoblastoma, Therapy. Online: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/retinoblastom/therapie.html (adgang 13. november 2019)
  • Børns kræftfond - Retinoblastom, diagnose og terapi. Online: https://www.kinderkrebsstiftung.de/fileadmin/KKS/files/zeitschriftWIR/2007_1/WIR_01_07_S26-31.pdf (adgang 13. november 2019)

Vigtig note: Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

øjne Kræft