astma

Astma er en kronisk inflammatorisk luftvejssygdom, der kan forårsage åndenød og hoste. Astma kan normalt behandles godt med medicin

Tekst på simpelt sprog Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Indånding mod åndenød: Astmatikere bør altid have deres nødmedicin med sig

© Thinkstock / Stockbyte

Astma - i en nøddeskal

Astma er en kronisk sygdom i luftvejene, der kan indsnævre luftvejene og føre til hosteanfald og åndenød. Astma er ofte allergisk, især hos yngre patienter. I tilfælde af klager efter 30 år er det dog mere sandsynligt ikke. Lægen stiller en diagnose af astma baseret på sygehistorie, undersøgelse og lungefunktionstest. Målet med behandlingen er, at symptomerne ikke længere opstår, så astmaen kontrolleres. Til dette har du brug for antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, der udvider bronkierne. Hurtigtvirkende bronchodilatatorsprays til nødsituationer er også altid inkluderet.

Definition: hvad er astma?

Astma er en paraplybetegnelse for forskellige former for kroniske, inflammatoriske sygdomme i luftvejene. De fører til indsnævring af bronchi, indsnævring i brystet, åndenød, hoste og hvæsende lyde. Symptomerne ændres i deres sværhedsgrad. Af de forskellige typer eller former for astma er allergisk og iboende (ikke-allergisk) astma bedst kendt.

Allergisk astma er sammen med høfeber og neurodermatitis en af ​​de atopiske sygdomme. Disse er kendetegnet ved, at immunsystemet overreagerer på visse eksterne stimuli. Allergiudløserne kan for eksempel være pollen, dyrehår eller husstøvmider. Ud over allergisk astma, der ofte begynder i barndommen, er der også iboende former for astma, som ofte ikke begynder før 30 til 40 år.

Sådan ændres bronchi i astma

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

TIL BILLEDGALLERIET

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Symptomfrie luftveje og et tværsnit af en bronchus: slimhinden på indersiden, derefter muskellagene mørkerøde

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Ændringer i bronkierne ved astmasymptomer: slimhinden svulmer op, tykt slim dannes, bronkialmuskulaturen trækker sig sammen, hvilket indsnævrer luftvejene

Tidligere

1 af 2

Næste

årsager

I astma kommer to ting sammen: For det første en disposition, der gør de betændte bronkier specielt følsomme over for visse stimuli og for det andet eksterne udløsere, såsom allergener, luftvejsinfektioner eller kold luft, som kan forårsage den typiske åndenød.

Den astmatiske betændelse i luftvejene fører til

  • hævelse af foringen
  • en krampe i bronchial muskler og
  • en øget produktion af slim i bronkierne.

Dette forhindrer vejrtrækning. Karakteristisk er udånding påvirket, og der er fløjtende og brummende vejrtrækningslyde (såkaldt hvæsen, på engelsk "hvæsen"). I alvorlige tilfælde forbliver lidt mere luft i lungerne end normalt efter hvert åndedrag, lægen taler om overinflation.

Typer eller former for astma

Læger skelner mellem to hovedformer for astma:

1) allergisk astma, også kaldet ekstern astma og

2) iboende astma, tidligere også kendt som ikke-allergisk astma.

Vigtigt: Ikke alle astmasygdomme kan tydeligt tildeles en eller anden form - der er også blandede former! Forskning identificerer flere og flere former for astma, hvor graden og karakteristika for inflammation og de berørte patienter er forskellige. For eksempel er kvinder og mænd ofte ramt af forskellige typer astma i forskellige aldre.

1) Allergisk astma

Som navnet antyder, er allergisk astma forårsaget af en allergisk reaktion. Det udløses af bestemte stoffer, de såkaldte allergener, såsom pollen fra planter, husstøvmideres ekskrementer eller dyrehår. Allergisk astma er baseret på en arvelig disposition. Det begynder ofte i barndommen eller ungdommen.

2) Iboende (ikke-allergisk) og andre specielle former for astma

Iboende astma kan have meget forskellige årsager:

  • Eosinofil astma

Mange astmatikere har betændelse, som er kendetegnet ved en særlig type hvide blodlegemer.

  • Infektionsrelateret astma

Infektioner, som for det meste er virale, gør luftvejene sårbare og udløser luftvejsbetændelse, hvilket fører til bronkiale spasmer, slim, hoste og åndenød. Oprindeligt forsvinder astma, efter forkølelsen er aftaget, men det bliver ofte kronisk gennem årene.

  • Narkotikarelateret astma

Astmalidere reagerer ofte på visse lægemidler, såsom smertestillende midler (acetylsalicylsyre) eller antiinflammatoriske lægemidler (såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Dette er ikke en allergi, men en genetisk bestemt intolerance over for visse lægemidler, som dog fortsætter som en allergisk reaktion på observatøren.

  • Astma som reaktion på kemiske eller giftige stoffer

Visse miljøirriterende stoffer (smog, røg, støv, dampe, ozon) kan også forårsage astma. Hvis den pågældende kommer i kontakt med det i løbet af sit arbejde, taler man om erhvervsmæssig astma.

Nogle andre former for astma:

  • En speciel type astma er astma hos meget overvægtige kvinder, som normalt forekommer omkring 30 år og ikke reagerer godt på klassisk astmabehandling.
  • Rygernes astma, som igen har særlige egenskaber, er også vanskelig at behandle.
  • Træningsastma er en form for astma med få eller ingen inflammatoriske ændringer og kaldes nu korrekt bronkiale spasmer under træning (udøve bronkospasme). Disse astmapatienter har ingen symptomer, hvis de ikke udøver sig for meget. Svømning, langrend og skøjteløb er sportsgrene, hvor et stort antal atleter lider af stressinduceret astma. Her skal der skelnes mellem astmapatienter, der ikke er blevet behandlet optimalt, og som har symptomer selv i hvile, og som reagerer på fysisk stress ved at øge deres dyspnø. Bronkospasmen kan forekomme både under træning og bagefter, når patienten allerede har stoppet fysisk aktivitet.

Risikofaktorer

Visse omstændigheder og tilstande kan fremme astma:
• Allergiske mennesker, der er eller har haft høfeber, neurodermatitis eller vuggehætte, har en højere risiko for astma. Det samme gælder for mennesker, der har astma eller allergikere i deres pårørende.
• Nikotin: Rygning er gift for luftvejene og gør dem mere modtagelige. Passiv rygning øger også risikoen for luftvejssygdomme. Derudover reducerer rygning effektiviteten af ​​de vigtigste astmamedicin.
• Luftvejsinfektioner: Hyppige luftvejsinfektioner efterlader luftvejene sårbare og kan forberede jorden for astma.
• Let vægt ved fødslen: Disse børn har større sandsynlighed for astma senere end normalvægtige nyfødte.
• Fedme og mangel på motion i barndommen øger også risikoen for astma.

Symptomer: hvad er tegn på astma?

Udtrykket "astma" kommer fra græsk og betyder hvæsen. Dette indikerer allerede et vigtigt symptom: åndenød, der opstår som angreb og helst om natten. Derudover kan fløjtende eller brummende lyde primært opstå under udånding. En kronisk hoste kan også indikere astma. Mange patienter har overhovedet ingen åndenød, men klager snarere over følelser af undertrykkelse i brystet eller smerter, når indånding af kold luft er forgrunden. Et akut angreb kan også føre til hjertebanken (takykardi) og i tilfælde af svær åndenød en blålig misfarvning af læber og hud. Så er det tid til at handle så hurtigt som muligt, og akutlægen bør bestemt advares!
De nævnte symptomer varierer i sværhedsgrad og sværhedsgrad. Et andet typisk træk ved astma er, at symptomerne helt eller i det mindste delvist forsvinder, enten alene eller efter at have taget visse lægemidler. Men du kan dukke op igen når som helst. Efter en symptomfri periode kan der for eksempel være midlertidige perioder med hoste og åndenød eller et akut astmaanfald.

Komplikationer

En frygtet komplikation ved astma er status asthmaticus, dvs. det livstruende astmaanfald, der ikke let kan brydes med medicin og derfor varer i 24 timer og længere. Det kan ske, at gasudvekslingen i lungerne mislykkes, og astmapatienten kun får utilstrækkelig iltforsyning. Hvis han ikke bliver hjulpet, kan patienten i værste fald dø. Et alvorligt anfald kan også føre til akut overinflation i lungerne.

I tilfælde af et alvorligt astmaanfald med svær åndenød, som ikke forbedres hurtigt med den nødmedicin, der er ordineret af lægen i henhold til beredskabsplanen, bør du derfor ringe til en akut læge.

En lungefunktionstest hjælper med at diagnosticere astma

© Dit foto i dag / PHANIE

diagnose

I begyndelsen beder lægen den pågældende om at få et nøjagtigt billede af symptomerne. Han vil også diskutere tidligere sygdomme og sygdomme i familien, spørge om allergier og stimuli, der udløser klagerne.
Derefter undersøger han patienten og lytter til lungerne for at finde ud af, om der er typiske astmatiske åndedrætslyde. En lungefunktionstest er så absolut nødvendig for at kunne stille diagnosen astma. Derudover kan lægen bestille yderligere undersøgelser, for eksempel for at opdage udløsere i allergisk astma eller for at udelukke andre sygdomme.

Lungefunktionstest

I spirometri udfører patienten forskellige vejrtrækningsmanøvrer under opsyn, mens han trækker vejret ind i en enhed ved hjælp af et mundstykke. På denne måde er det muligt at måle forskellige tidevandsvolumener. Hvad der er særlig vigtigt i spirometri er værdien af ​​den såkaldte anden luft (FEV1). Fordi jo mere bronkierne indsnævres, desto mindre luft kan udåndes på et sekund. Hvis du vil bestemme luftvejsmodstanden og også restvolumenet (den mængde luft, der forbliver i lungerne efter en maksimal udånding), udføres målingen i en lukket glaskabine, proceduren kaldes pletysmografi for hele kroppen.

Med måling af peak flow, som også kan udføres med mindre enheder og til selvovervågning derhjemme, bestemmes den maksimale flowhastighed for den udåndede luft (enhed: liter pr. Minut) - den såkaldte peak flow. Det er ikke nødvendigt at trække vejret ud længe, ​​men så kraftigt og hurtigt som muligt.
Lungefunktionstest bruges også til at kontrollere astmaforløbet. Ved at sammenligne værdierne fra ældre og nyere målinger kan mulige ændringer i luftvejene spores over en længere periode. Lungefunktionstesten hjælper lægen med at få et præcist billede af astmapatientens tilstand under behandling og dermed til at kontrollere behandlingen. "Kontrolleret" astma er, når patienten ikke har nogen symptomer og normal lungefunktion.

• Provokationstest
Hvis resultatet af normal spirometri er normalt, og der stadig er mistanke om astma, kan en provokationstest til at påvise et for følsomt (hyperresponsivt) bronchialsystem hjælpe med at bekræfte diagnosen. Patienten inhalerer et teststof, der indsnævrer bronkierne, hvis de er overfølsomme, selv ved en lav dosis. Hvis værdien af ​​den anden luft (FEV1) er mindst 20 procent lavere end uden kunstig stimulering, indikerer dette et overfølsomt bronchiale system. Indsnævring af bronkierne kan også fremkaldes ved indånding af kold luft eller ved fysisk anstrengelse
• Bronkospasmolysetest
En lungefunktionstest udføres. Hvis bronkierne indsnævres, inhalerer patienten et lægemiddel for at udvide dem. Hvis FEV1-værdien målt 15 minutter efter forlængelsen er mindst 15 procent bedre end uden medicin, er mistanken om astma berettiget, og terapi er nødvendig.