Brug af antibiotika i Covid-19 - truer der mere modstand?

Antibiotika til en virusinfektion som Covid-19? Det lyder paradoksalt: når alt kommer til alt hjælper disse stoffer mod bakterier. Alligevel administreres de ofte i pandemien. Dette kan have farlige konsekvenser

Antibiotika er for eksempel kendt fra stædig betændelse: Enhver, der nogensinde har forsøgt at klare en bakteriel infektion med hjemmemedicin, sætter normalt pris på disse stoffer. Men deres udbredte anvendelse har en ulempe: udvikling og spredning af resistens hos bakterier, hvilket gør antibiotika ineffektive.

"Antibiotika, der gives unødigt, er den store fare," siger Tim Eckmanns, der leder afdelingen for hospitalsinfektioner og overvåger antibiotikaresistens og forbrug ved Robert Koch Institute i Berlin. Eksperter er bange for, at den virusudløste pandemi kan give næring til udviklingen af ​​resistens hos bakterier. Selvom det lyder paradoksalt: Et stort antal Covid 19-patienter modtog eller modtager antibiotika - undertiden refleksivt, som kritikere siger.

Antibiotika gives til behandling af bakterielle sygdomme

"Covid-19 er en ren virusinfektion, antibiotika giver ingen mening", præciserer Stefan Kluge fra UKE Hamburg. Medforfatteren af ​​behandlingsanbefalingerne fra den tyske tværfaglige forening for intensiv og akutmedicin (Divi) henviser også til bivirkninger og omkostninger. Årsagerne til, at midlerne alligevel bruges, er komplekse.

En ansøgning er personer, der er alvorligt syge med Covid-19, og som modtager intensiv pleje. ”Hvis en patient har været på intensivafdelingen i længere tid, for eksempel i flere uger, har han normalt også fået antibiotika,” forklarer Kluge. Dette handler ikke om at modvirke Covid-19: Under behandling på intensivafdelingen opstår der ofte bakterielle infektioner via rør og katetre, siger Kluge.

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) regionale kontor for Europa erklærede i november 2020 og med henblik på ni europæiske lande og regioner: Der er tegn på, at op til 15 procent af de hårdt ramte Covid-19-patienter udvikler en såkaldt bakteriel co -infektion og brug af antibiotika kunne, "mens 75 procent faktisk får dem".

"Vi bruger alt for mange antibiotika"

Sådanne uoverensstemmelser kan være relateret til diagnostiske vanskeligheder. I tilfælde af svær lungebetændelse er det ofte ikke muligt at afklare, hvilke patogener der er involveret, siger Eckmanns fra RKI. For at redde liv administreres antibiotika også i håb om at bekæmpe bakterier, der mistænkes for at være til stede.

Antibiotika bruges ikke kun, når det kommer til liv og død. Janne Vehreschild koordinerer det europæiske Leoss-sagsregister på Köln Universitetshospital, hvor omkring 7.000 komplette datasæt til behandling af Covid-19-patienter hidtil er dokumenteret. Følgelig modtog mere end hver fjerde (28 procent) af de registrerede ikke-iltafhængige patienter disse midler. Vehreschild siger, at det dels handler om relativt pasformede ambulante patienter. Og ifølge hans data får 80 procent af patienterne, der skal forsynes med ilt, antibiotika.

"Jeg synes, vi bruger alt for mange antibiotika i pandemien," siger Vehreschild. Ud over risikoen for at udvikle resistens frygter han også skadelige konsekvenser for patienterne, blandt andet fordi antibiotika svækker immunforsvaret. Tidligere undersøgelser har vist, at de endda kan forværre forløbet af virusinfektioner, hvilket heller ikke kan udelukkes med Covid-19.

Hvorfor stoffet tages så ofte

Retsmidlerne ordineres af forskellige årsager: En recept udstedt som en sikkerhedsforanstaltning kan være en juridisk beskyttelse, hvis der senere skulle opstå komplikationer, forklarer han. Eksperter understregede, at patienter også går til lægen med forventning om recept. I nogle tilfælde er et sådant middel sandsynligvis allerede ordineret, før PCR-testresultatet er tilgængeligt.

De fleste luftvejsinfektioner er forårsaget af vira, som antibiotika er ubrugelige for, forklarer Kluge. Et dilemma: "Desværre anvendes antibiotika relativt hurtigt til luftvejsinfektioner, fordi bakterielle infektioner også kan udvikle sig til sepsis (blodforgiftning)." Midlerne opsættes hurtigt, men det er svært at stoppe og er den virkelige kunst.

Så er der kategorien fejl i brugen af ​​antibiotika: WHO rapporterede, at folk også tog det, fordi de fejlagtigt mente, at det blev brugt til at forhindre koronainfektion. Håb om et bestemt antibiotikum kaldet azithromycin har også vist sig at være falske. Nogle læger mente, at dette ville have en effekt mod koronainfektionen.

Hygiejne har konsekvenser for modstand

I mellemtiden betragtes azithromycin som "ikke effektiv" for Covid-19, understreger Kluge. For Spanien viste en undersøgelse en stigning i forbruget på 400 procent i marts 2020 sammenlignet med måneden før; og også kraftige stigninger i forbruget af flere bredspektrede antibiotika.

For Tyskland er dataevalueringen om antibiotikaforbrug stadig i gang, så det overordnede billede er uklart, siger Eckmanns. Det viser sig, at nogle antibiotika blev givet betydeligt mere, såsom azithromycin. Ved udgangen af ​​2021 kunne det imidlertid også vise sig, at det samlede forbrug faktisk er faldet - da færre patienter blev behandlet på hospitaler på grund af annullerede operationer.

Hygiejne på klinikkerne spiller også en rolle i spredning af modstand, men det er for tidligt at drage en konklusion ifølge Eckmanns: Der er tegn på, at hygiejnen generelt er forbedret, men at den kan bruges i Covid 19-afdelinger, de har endda faldet på grund af personalets omfattende beskyttelsesudstyr.

”Udviklingen af ​​modstand er ikke en øjeblikkelig katastrofe, men en udvikling gennem årene,” siger Kluge. "Ikke desto mindre kan det ikke påpeges nok, at dette er et alvorligt problem. Vi har nu at gøre med en viruspandemi, men i Tyskland har vi gentagne gange været konfronteret med udbrud af multiresistente bakterier."