Acanthosis nigricans: advarselsskilte på nakken

En gråbrun farve i nakken eller langs ledbøjningerne? Dette kan skyldes typen. Misfarvningen kan også indikere sygdomme. Hvorfor patienter skal se en læge

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Har hårfarvestoffet reageret med huden? Gnider kraven på den nytilkomne trøje af? Nogle gange er snavsede grå pletter på nakken et mysterium for de berørte. Især hvis de ikke kan gnides af på trods af intensiv vask og børstning. De samme pletter kan forekomme på armhulerne eller lysken, uanset hvor huden gnider mod huden. Selvom synet er irriterende, betragter meget få det som en grund til at se en læge. Men det ville være vigtigt at udelukke sygdomme, der kan forårsage denne misfarvning.

"Ofte kommer patienterne til os af en anden grund, og jeg finder tilfældigvis misfarvning som et sekundært fund," siger professor Eggert Stockfleth, direktør for dermatologiklinikken ved Ruhr Universitet i Bochum. Dette er en omfattende, øget pigmentering og keratinisering af huden. Normalt forekommer det symmetrisk. Læger kaldte det "sort hud", i dag kaldes det Acanthosis nigricans. Flere indre sygdomme kan udløse hudændring. Hvis misfarvningen er ret diffus, taler lægerne om pseudoacanthosis nigricans. Denne underform påvirker især stærkere pigmenterede mennesker med en højere kropsvægt og har bortset fra de problemer, der er forårsaget af fedme, normalt ingen patologiske årsager.

Acanthosis nigricans på nakken

© Mauritius / Alamy

Vævsprøve til diagnose

Acanthosis beskriver en fortykning af det stikkende cellelag i epidermis, mens nigricans betyder "sortlig". Misfarvningen skyldes derfor, at der er dannet mange pigmenterede celler på de berørte områder. En punchbiopsi kan vise, om huden faktisk ændres på denne måde. For at gøre dette bedøver hudlægen først området med en sprøjte og tager derefter noget hud, der undersøges.

"Undersøgelsen er nødvendig, fordi en række andre hudsygdomme kan forårsage en lignende hudfarve," siger Stockfleth. Disse inkluderer store fødselsmærker, svampesygdomme, pemphigus, Dariers sygdom (dyskeratosis follicularis) eller T-celle lymfomer, dvs. visse former for leukæmi. Atopisk eksem i forbindelse med neurodermatitis kan også se ens ud på mørk hud.

Ofte problemer med insulinniveauer

Hvis det er acanthosis nigricans, undersøger lægerne, hvorfor hudcellerne i det stikkende cellelag er steget. ”Vi finder ikke altid en grund,” forklarer Stockfleth. Men ofte stimulerer overskydende insulin hudens cellevækst. For eksempel kan øgede insulinniveauer være en indikation af type 2-diabetes. Eller til et indledende stadium af diabetes, insulinresistens: cellerne i musklerne, leveren og fedtvævet reagerer mindre på insulin, og derfor frigiver bugspytkirtlen mere insulin i blodet. En anden årsag til øgede insulinniveauer kan være et insulinom. Dette er en hormonproducerende tumor i bugspytkirtlen, der frigiver insulin på en ukontrolleret måde. Læger tager derfor blod for at identificere glukosemetabolismeforstyrrelser og andre hormonelle lidelser.

Ekskluder tumorer

En genetisk disposition kan også være årsagen til acanthosis nigricans. I sjældne tilfælde er det imidlertid også bivirkningen af ​​en ondartet sygdom, især tumorer i mave-tarmkanalen. "Af denne grund er søgningen efter en mulig kræft normalt en integreret del af undersøgelserne," siger Stockfleth. Bestemmelsen af ​​tumormarkører i blodet, såsom CEA og alfa-1-fetoprotein, kan give indledende spor. Yderligere undersøgelser inkluderer gastroskopi og koloskopi, ultralyd i underlivet og røntgenstråler. Lungoskopi og laparoskopi er også mulige.

Medicin kan også forårsage ændringer i huden: "Frem for alt stoffer, der interfererer med lipidmetabolisme," siger Stockfleth. Disse inkluderer for eksempel kortikoider, såsom cortison, nikotinsyre, p-piller og fusidinsyre.

Terapi afhængigt af årsagen

Behandling for acanthosis nigricans afhænger af årsagen. Hvis medicin er udløseren, vil lægen om muligt udskifte dem. Hvis der er en indledende fase af diabetes, råder Stockfleth patienterne til at træne mere, spise mere bevidst og derved tabe sig. "Hvis insulinresistensen falder tilbage som følge heraf, er chancerne gode for, at misfarvningen også falder," forklarer eksperten. Det er ens, når andre årsager elimineres.

Hvis huden ændres vedvarende alligevel, bruger hudlæger eksterne midler. Pulver, der indeholder zink, kan udtørre de berørte områder, cremer indeholdende salicylsyre og urinstof blødgør dem, og lavdosis A-vitamin-syre siges at lette hudområderne. Hvis huden vokser kraftigt og ser vøragtig ud, kan lægerne fjerne de berørte områder med en lille operation. Dog kan hudændringerne dukke op igen efter et par måneder. Normalt dækker sundhedsforsikringsselskaber omkostningerne ved proceduren. Hvis du vil være på den sikre side, skal du indsende en ansøgning på forhånd.

hud